हर साल, अक्टूबर के दूसरे शनिवार को, दुनिया विश्व धर्मशाला और उपशामक देखभाल दिवस मनाती है। हालाँकि, भारत के लिए, यह जागरूकता का एक और दिन नहीं है – यह एक असहज सच्चाई का सामना करने का क्षण है।
एक ऐसे देश में जहाँ सालाना एक करोड़ से ज़्यादा लोगों को उपशामक या जीवन के अंतिम चरण की देखभाल की ज़रूरत होती है, चार प्रतिशत से भी कम लोगों को यह मिल पाती है। बाकी – हमारे लाखों साथी नागरिक – ऐसे दर्द में जीते और मरते हैं जिससे बचा जा सकता है।
इस वर्ष का वैश्विक विषय, “दिलों और समुदायों को स्वस्थ करना”, हमें यह सोचने के लिए प्रेरित करता है: क्या हम, एक समाज के रूप में, पीड़ा का करुणा से जवाब दे रहे हैं – या चुपचाप मुँह मोड़ रहे हैं?
पीड़ा के अनदेखे चेहरे
भारत की स्वास्थ्य प्रणाली ने प्रभावशाली उपलब्धियाँ हासिल की हैं – पोलियो उन्मूलन, मातृ मृत्यु दर में कमी, बाल जीवन दर में सुधार। फिर भी, जब पीड़ा से राहत देने की बात आती है, तो यह लगातार विफल होती जा रही है।
अग्रिम कैंसर, गुर्दे की विफलता, तंत्रिका संबंधी बीमारियों या बुढ़ापे की कमज़ोरी से जूझ रहे अनगिनत लोगों के लिए, जीवन का अंतिम पड़ाव अक्सर अकेलेपन, अनुपचारित दर्द और भय से परिभाषित होता है।
जीवन बचाने के लिए बनाई गई व्यवस्था ही अक्सर उन लोगों को छोड़ देती है जिनका इलाज अब संभव नहीं है।
उपशामक देखभाल का उद्देश्य इसे बदलना है। यह चिकित्सा की वह शाखा है जो गंभीर बीमारियों से जूझ रहे रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने पर केंद्रित है – दर्द निवारण, भावनात्मक समर्थन और मानवीय जुड़ाव के माध्यम से। लेकिन भारत के अधिकांश हिस्सों में, यह जन स्वास्थ्य में एक लुप्त कड़ी बनी हुई है।
केरल राह दिखाता है
हालाँकि, एक उज्ज्वल उदाहरण है। केरल ने साबित कर दिया है कि उपशामक देखभाल केवल अस्पतालों या विशेषज्ञों के पास ही नहीं है – यह समुदाय का हिस्सा है।
राज्य भर के सैकड़ों मोहल्लों में, आम नागरिकों – छात्रों, गृहिणियों, शिक्षकों और सेवानिवृत्त लोगों – ने बिस्तर पर पड़े और गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल की ज़िम्मेदारी उठाई है।
वे स्थानीय स्तर पर धन जुटाते हैं, घरों का दौरा करते हैं और डॉक्टरों और नर्सों के साथ कंधे से कंधा मिलाकर काम करते हैं।
आज, केरल की लगभग 70% उपशामक देखभाल सेवाएँ समुदाय-आधारित हैं – एक ऐसी उपलब्धि जो विकासशील दुनिया में कहीं भी बेजोड़ है। 1990 के दशक में एक स्थानीय पहल के रूप में शुरू हुआ यह मॉडल करुणामय सामुदायिक स्वास्थ्य के एक वैश्विक मॉडल के रूप में विकसित हुआ है।
यह मॉडल हमें याद दिलाता है कि स्वास्थ्य सेवा केवल तकनीक या बुनियादी ढाँचे के बारे में नहीं है – यह एकजुटता के बारे में है, दुख के समय में एक साथ खड़े होने वाले मनुष्यों के बारे में है।
नीतियाँ कागज़ पर, दर्द व्यवहार में
भारत ने 2012 में राष्ट्रीय उपशामक देखभाल नीति की घोषणा करके एक महत्वपूर्ण कदम उठाया, जिसमें प्रत्येक नागरिक के सम्मानपूर्वक जीने और मरने के अधिकार को मान्यता दी गई। फिर भी, एक दशक बाद भी, वादे और व्यवहार के बीच का अंतर अभी भी बहुत बड़ा है।
- अधिकांश मेडिकल कॉलेजों में अभी भी उपशामक देखभाल इकाइयों या प्रशिक्षण कार्यक्रमों का अभाव है।
- पुराने मादक पदार्थों संबंधी नियमों और प्रशासनिक बाधाओं के कारण, कई राज्यों में मॉर्फिन, एक महत्वपूर्ण दर्द निवारक दवा, अभी भी उपलब्ध नहीं है।
- सार्वजनिक स्वास्थ्य बजट में उपशामक या घर-आधारित देखभाल के लिए शायद ही कभी अलग से धनराशि निर्धारित की जाती है।
घरों तक पहुँचने के बजाय, सेवाएँ अस्पताल-केंद्रित बनी रहती हैं, जो अक्सर गरीबों के लिए दुर्गम और वहन करने योग्य नहीं होतीं।
परिणाम दुखद लेकिन सरल है: लाखों लोग चुपचाप पीड़ित हैं, इसलिए नहीं कि देखभाल असंभव है – बल्कि इसलिए कि व्यवस्था में करुणा का अभाव है।
समुदाय क्यों मायने रखते हैं
उपशामक देखभाल केवल एक चिकित्सा सेवा नहीं है; यह एक सामाजिक अनुबंध है – यह कहने का एक तरीका है कि हममें से किसी को भी अकेले दर्द या मृत्यु का सामना नहीं करना चाहिए।
जब समुदाय शामिल होते हैं, तो देखभाल का अर्थ बदल जाता है।
जब युवा स्वयंसेवा करते हैं, जब पड़ोसी आते हैं, जब कोई दुकानदार किसी मरीज़ की घरेलू देखभाल के लिए दान देता है – सहानुभूति फैलती है, और समुदाय खुद को ठीक करता है।
ऐसे युग में जहाँ शहरी जीवन हमें अलग-थलग कर देता है और करुणा को बाहर से ताक पर रख दिया जाता है, उपशामक देखभाल लोगों को फिर से एक साथ लाती है।
यह हमें याद दिलाती है कि प्रगति का असली पैमाना यह नहीं है कि हम कितने लोगों को ठीक करते हैं, बल्कि यह है कि हम उन लोगों की कितनी कोमलता से देखभाल करते हैं जो इलाज से बाहर हैं।
मृत्यु चिकित्सा की विफलता नहीं है। यह एक गहन मानवीय यात्रा है – जो सम्मान, आराम और साथ की हकदार है।
कार्रवाई का सामूहिक आह्वान
विश्व धर्मशाला और उपशामक देखभाल दिवस के अवसर पर, भारत को सहानुभूति को कार्रवाई में बदलना होगा:
- सरकारों को प्राथमिक स्वास्थ्य प्रणालियों में उपशामक देखभाल को एकीकृत करना होगा और इसके लिए विशिष्ट धनराशि आवंटित करनी होगी।
- चिकित्सा संस्थानों को प्रत्येक डॉक्टर और नर्स को न केवल बीमारी, बल्कि शारीरिक, भावनात्मक और आध्यात्मिक पीड़ा को भी देखने के लिए प्रशिक्षित करना होगा।
- समुदायों को देखभाल, स्वयंसेवकों और सहायता समूहों के स्थानीय नेटवर्क बनाने के लिए आगे आना होगा।
उपशामक देखभाल का मतलब जीवन में दिन जोड़ना नहीं है; बल्कि दिनों में जीवन जोड़ना है।
और यह एक ऐसी चीज़ है जिसे हम में से हर कोई संभव बनाने में मदद कर सकता है – केवल नीति के माध्यम से नहीं, बल्कि दयालुता, उपस्थिति और भागीदारी के माध्यम से।
यदि किसी राष्ट्र के स्वास्थ्य का मापदंड यह नहीं है कि वह कैसे इलाज करता है, बल्कि यह है कि वह कैसे देखभाल करता है, तो भारत की अगली बड़ी छलांग उसके समुदायों के दिल से आनी चाहिए।
जहाँ दवा खत्म हो जाती है, वहाँ हमारी करुणा ही इलाज बन जाए।
समुदाय को आश्रय बनने दें।
यह लेख मूल रूप से अंग्रेजी में प्रकाशित हुआ था और इसका हिन्दी अनुवाद रुचिका त्रिपाठी ने किया है।
